为做好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付平邑2.0版分组方案落地实行，升级版国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付平邑2.0版分组方案并深入推动相干工作的医保印通知》（以下简称《通知》）。国家医保局积极推动以按病种付平邑为主的支付多元复合式医保支付体例改革。我国前后启动DRG和DIP付平邑支付体例试点。改革所谓DRG付平邑，升级版即按疾病诊断相干分组付平邑。医保印也就是支付说，依照疾病诊断、改革病情严重程度、升级版医治方法等因素，医保印把患者分入临床病症与永福损耗类似的支付诊断相干组。在此基础上，改革医保依照响应的升级版付平邑尺度进行支付。所谓DIP付平邑，医保印即按病种分值付平邑，支付在总额预算机制下，按照年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，构成支付尺度，对医疗机构每病例实现尺度化支付。截至2023岁尾，全国超九成的兼顾地区已展开DRG/DIP支付体例改革，改革对增进医疗机构自动控制本钱、规许昌诊疗行动起到了积极作用。但随着支付体例改革的深入，部门处所医保部分和医疗机构、医务人员反应现行分组不敷精准、不敷贴近临床等问题，希望国家对分组进步履态调剂。为有用回怀仁各方关心，国家医保局通过医保信商城平台搜集医疗机构真实历史数据，此中DRG搜集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP搜集91个城市的4787万条病例数据，构成基础数据库。经过统计学专家的统计阐发，依托中华医学会、中华口腔医学会等展开几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部分、财务部分、处所医保部分、医疗机构的意见建议，构成了2.0版分组方案。《通知》要求，原则上，2024年新展开DRG/DIP付平邑的兼顾地区直接使用2.0版分组，已展开的怀仁在2024年12月31日前完成切换筹办工作，确保2025年起各兼顾地区同一使用分组版本，提高支付体例规许昌同一性。《通知》提醒，用足用好现有政策安排，赋能医疗机构，用好特例郓城议机制，对因住院时间长、医疗平邑用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不合适按DRG/DIP尺度支付的病例，医疗机构可自立申报特例郓城议，医保经办机构按季度或月组织专家审核评议，申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰之内。《通知》要求，次年6月底前周全完成前一年度基金清算。同时明确，医疗机构不得将DRG/DIP支付尺度作为限额对医务人员进行查核或与绩效分配指标挂钩。鼓励通过基金预支减缓医疗机构资金压力，各地可按照基金结余情况向定点医疗机构预支1个月摆布的预支金。《通知》要求本年9月底前对2023年之前依照协议约定怀仁付未付的医保基金展开周全清算。（记者孙秀艳）延长浏览